Dieta rica em fibra promove efeitos metabólicos, hormonais e de saciedade em mulheres obesas com restrição calórica de curto prazo / High-fiber diet promotes metabolic, hormonal, and satiety effects in obese women on a short-term caloric restriction

ABSTRACT Background: Several mechanisms, including excessive hunger, account for patients' difficulties in maintaining weight loss and dietary changes after caloric restriction. Objective: To evaluate the effect of short-term high-fiber calorie-restricted diet in appetite-regulating hormones, and hunger and satiety sensations in women with obesity. Methds: In a randomized controlled trial study, thirty women with body mass index (BMI) higher than 30 kg/m2, and aged from 20 to 50 years were hospitalized following a calorie-restricted diet (1000 kcal/day) for three days. The experimental group (n=15) received high-fiber diet and the control group (n=15), conventional diet. Body weight, BMI, resting energy expenditure (REE), acylated and total ghrelin, leptin, insulin and glucose, and hunger and satiety sensations were evaluated. Linear regression models with mixed effects (fixed and random effects) helped to assess the variables between the two groups and within the groups. Results: Body weight and BMI decreased in both the experimental and control groups (P<0.001). After the high-fiber diet, postprandial acylated ghrelin (P=0.04), glucose (P<0.001), insulin (P=0.04), and leptin (P=0.03) levels as well as the HOMA-IR index (P=0.01) decreased, whereas satiety improved (P=0.02). Obese women that followed the conventional diet had increased body fat percentage (P=0.04) and lower REE (P=0.02). The two diets did not differ in terms of hunger sensation. Conclusion: A short-term high-fiber diet improves satiety sensations and metabolic parameters while suppressing postprandial acylated ghrelin (60 minutes) and maintaining the resting energy expenditure.

RESUMO Contexto: Vários mecanismos, incluindo a fome excessiva, são responsáveis pelas dificuldades dos pacientes em manter a perda de peso e mudanças na dieta após a restrição calórica. Objetivo: Avaliar o efeito da dieta de curta duração rica em fibras e com restrição calórica nos hormônios reguladores do apetite e nas sensações de fome e saciedade em mulheres com obesidade. Métodos: Em um estudo randomizado controlado, 30 mulheres com índice de massa corporal (IMC) superior a 30 kg/m2 e com idade entre 20 e 50 anos foram hospitalizadas seguindo dieta com restrição calórica (1000 kcal/dia) por 3 dias. O grupo experimental (n=15) recebeu dieta rica em fibras e o grupo controle (n=15), dieta convencional. Foram avaliados peso corporal, IMC, gasto energético de repouso (GER), grelina acilada e total, leptina, insulina e glicose e sensações de fome e saciedade. Modelos de regressão linear com efeitos mistos (efeitos fixos e aleatórios) ajudaram a avaliar as variáveis entre os dois grupos e dentro dos grupos. Resultados: O peso corporal e o IMC diminuíram tanto no grupo experimental quanto no controle (P<0,001). Após a dieta rica em fibras, os níveis de grelina acilada pós-prandial (P=0,04), glicose (P<0,001), insulina (P=0,04) e leptina (P=0,03), bem como o índice HOMA-IR (P=0,01) diminuiu, enquanto a saciedade melhorou (P=0,02). Mulheres obesas que seguiram a dieta convencional apresentaram aumento do percentual de gordura corporal (P=0,04) e menor GER (P=0,02). As duas dietas não diferiram em termos de sensação de fome. Conclusão: Uma dieta rica em fibras de curto prazo melhora as sensações de saciedade e os parâmetros metabólicos, suprimindo a grelina acilada pós-prandial (60 minutos) e mantendo o gasto energético de repouso.

Determinants of disordered eating behaviors: Body mass index, emotional eating, dietary restriction, and motives for eating palatable foods / Determinantes de comportamentos alimentares desordenados: índice de massa corporal, alimentação emocional, restrição alimentar e motivos para comer alimentos palatáveis

ABSTRACT Objective: The study aimed to investigate the relationships between body mass index, reasons for consuming palatable foods, emotional eating, cognitive dietary restraint, and disordered eating behaviors in young adults. Methods: This study was conducted with 800 young adults, in Ankara, Türkiye. A questionnaire consisting of questions about socio-demographic characteristics, health status, and instruments including Eating Attitudes Test-26, Emotional Appetite Questionnaire, Palatable Eating Motives Scale, and The Three-Factor Eating Questionnaire were applied through face-to-face interviews. Results: According to the Eating Attitudes Test-26, 17.2% of males and 27.7% of females were at risk for disordered eating behaviors (χ2=9.750, p=0.002). The mean scores of the Three-Factor Eating Questionnaire-emotional eating, cognitive restraint subscales, and the positive and negative scores of the Emotional Appetite Questionnaire were higher in males than in females (p<0.05). The mean scores of the Palatable Eating Motives Scale-coping and reward enhancement motives were higher in females, while the mean score for the conformity motives was significantly higher in males. Body mass index, Three-Factor Eating Questionnaire-cognitive restraint subscale, Emotional Appetite Questionnaire-negative, and PEMS-conformity motives were found for predictors for Eating Attitudes Test-26 (all p<0.05). Conclusion: The results showed a high tendency for emotional eating, consumption of palatable foods, and cognitive dietary restraint in young adults, and these factors were considered determinants for eating disorders.

RESUMO Objetivo: O objetivo do estudo foi investigar as relações entre o índice de massa corporal, as razões para consumir alimentos palatáveis, o comer emocional, a restrição alimentar cognitiva e os comportamentos de desordem alimentar em jovens adultos. Métodos: Este estudo foi realizado com 800 jovens adultos, em Ancara, na Turquia. Foi aplicado um questionário composto por perguntas sobre características sociodemográficas, estado de saúde e instrumentos, incluindo o Eating Attitudes Test-26, o Emotional Appetite Questionnaire, a Palatable Eating Motives Scale e o The Three-Fator Eating Questionnaire, através de entrevistas presenciais. Resultados: De acordo com o Eating Attitudes Test-26, 17,2% dos homens e 27,7% das mulheres estavam em risco de desenvolver comportamentos alimentares desordenados (χ2=9,750, p=0,002). As pontuações médias do Three-Fator Eating Questionnaire-emotional eating, as subescalas de restrição cognitiva e as pontuações positivas e negativas do Emotional Appetite Questionnaire foram mais elevadas no sexo masculino do que no feminino (p<0,05). As pontuações médias da Palatable Eating Motives Scale - motivos de coping e de aumento da recompensa - foram mais elevadas no sexo feminino, enquanto a pontuação média para os motivos de conformidade foi significativamente mais elevada no sexo masculino. O índice de massa corporal, o Three-Fator Eating Questionnaire-subescala de contenção cognitiva, o Emotional Appetite Questionnaire-negativo e o PEMS-motores de conformidade foram encontrados como preditores do Eating Attitudes Test-26 (todos p<0,05). Conclusão: Os resultados mostraram uma elevada tendência para a alimentação emocional, o consumo de alimentos palatáveis e a restrição alimentar cognitiva em adultos jovens, sendo estes factores considerados determinantes para as perturbações alimentares.

Alegação de propriedades funcionais aumentam a aceitação de muesli de aveia por consumidores / Functional claim increases the acceptance of oat muesli by consumers

Introdução: Mueslis de aveia contêm betaglucanas, uma fibra solúvel com propriedades hipocolesterolêmicas e hipoglicêmicas. Os benefícios do muesli de aveia podem ser alegados em produtos para atrair potenciais consumidores. Objetivos: Este estudo avaliou a influência de uma alegação funcional na aceitação de um muesli de aveia. Além disso, avaliou-se o efeito da aveia do muesli sobre as percepções de saciedade e humor. Métodos: Formularam-se dois produtos: muesli de aveia e muesli de flocos de arroz (controle), para a realização do estudo. Para os testes sensoriais, o muesli de aveia foi apresentado com duas codificações: uma com alegação de alimento funcional e outra sem alegação. Aos consumidores (n=160) foram abordadas questões sobre gosto, interesse de consumo e benefício antes e depois da degustação do mueslis, utilizando escalas hedônicas. Para entender os efeitos do muesli na saciedade e humor, foi realizado um ensaio clínico com 9 mulheres adultas saudáveis (aproximadamente 22 anos). Um desenho cruzado foi usado, com um período de washout de uma semana entre as intervenções. Os indivíduos preencheram um questionário de humor e saciedade usando escalas analógicas visuais antes e após consumir o mueslis no café da manhã. Resultados: O muesli de aveia com alegação foi apontado como o produto mais benéfico entre as amostras (p<0,05), apresentando maiores escores para gosto e interesse de uso. O consumo de muesli de aveia não influenciou o humor e a saciedade dos participantes pois não foram encontradas diferenças significativas entre as intervenções (p>0,05). Conclusão: A alegação funcional influenciou a aceitação dos benefícios do muesli de aveia para a saúde dos consumidores.

Background: Oats-based mueslis contain beta-glucans, a type of soluble fiber known for its hypocholesterolemic and hypoglycemic properties. The claim of these health benefits, oat muesli products may attract potential consumers. Objectives: This study aimed to assess the impact of a functional claim on consumers' acceptance and attitudes toward oat muesli. Additionally, the study evaluated the effects of muesli containing oats on satiety and mood perceptions. Methods: Two muesli products were formulated: one with oats and another with rice flakes (control) for sensory analysis. The oat muesli was presented with two codings (n=160): one with a functional food claim and another without the claim. Consumers were asked about their liking, interest in usage, and perceived benefits before and after tasting the mueslis using hedonic scales. Furthermore, a clinical trial was conducted with 9 healthy adult women subjects (average age 22 years) in a crossover design with a one-week washout period between interventions. The subjects completed a self-perceived mood and satiety questionnaire using visual analog scales (VAS) at Results: The oat muesli with the functional claim was perceived as the most beneficial product among the samples (p<0.05), receiving high scores for liking and interest in use. However, oat muesli consumption did not significantly influence participants' average mood and satiety during the trial (p>0.05), as no significant differences between interventions were found. Conclusion: The inclusion of a functional claim positively affected the acceptance of the health benefits associated with oat muesli.

Continuous or interval aerobic exercise training reduces daily fructose intake in female Wistar rat / Exercício físico aeróbio contínuo ou intervalado reduz ingestão de frutose em ratas Wistar

ABSTRACT: Objctive: Fructose consumption has increased worldwide. Excessive fructose intake has been a risk factor for the increased metabolic syndrome disorder incidence. This study aimed to investigate the possible influence of two different exercise training methods, continuous and interval, on fructose intake. Methods: Thirty two-months-old female Wistar rats were divided into six groups: sedentary + water ; sedentary + fructose ; continuous training + water ; interval training + water ; continuous training + fructose ; interval training + fructose . Fructose was given in drinking water (10%). Continuous (40 minutes at 40% maximal speed) or interval training (28 minutes, 1 minute at 70%; 3 minutes at 35% maximal speed) sessions were carried out 3 days/week for 8 weeks. Results: Fructose consumption decreased food intake with a concomitant increase in fluid intake. Continuous and interval training did not modify food intake but progressively reduced fructose ingestion. In the 8th week, interval training + fructose and continuous training + fructose groups drank less fructose solution, 35% and 23%, respectively, than sedentary + fructose group. Conclusion: The findings indicate that both continuous and interval aerobic exercise training seem to modulate food behavior, possibly by mitigating the craving for sweetness, with interval training being more effective in reducing fructose intake than continuous exercise.

RESUMO: Objetivo: O consumo de frutose aumentou em todo o mundo. A ingestão excessiva de frutose tem sido implicada como um fator de risco do aumento da incidência de distúrbios da síndrome metabólica. Nesse contexto, este estudo teve como objetivo investigar a possível influência de dois métodos diferentes de treinamento físico, contínuo e intervalado, na ingestão de frutose. Metodos: Trinta ratas Wistar foram divididas em seis grupos: sedentário + água, sedentário + frutose, treinamento contínuo + água, treinamento intervalado + água, treinamento contínuo + frutose, treinamento intervalado + frutose. A frutose foi dada na água potável (10%). Foram realizadas sessões contínuas (40 minutos a 40% da velocidade máxima) ou intervaladas (28 minutos, 1 minuto a 70%; 3 minutos a 35%) três dias por semana durante oito semanas. Resultados: A ingestão de frutose diminuiu a ingestão alimentar, com um aumento concomitante da ingestão hídrica. O treinamento contínuo e intervalado não modificou a ingestão alimentar, mas reduziu progressivamente a ingestão de frutose. Na oitava semana, treinamento intervalado + frutose e treinamento contínuo + frutose beberam menos solução de frutose, 35% e 23%, respectivamente, do que sedentário + frutose. Conclusão: Os achados indicam que tanto o treinamento aeróbico contínuo quanto o intervalado parecem modular o comportamento alimentar, possivelmente por meio da mitigação do desejo por sabor doce, sendo o treinamento intervalado mais eficaz para reduzir a ingestão de frutose do que o exercício contínuo.

Fatores associados ao comportamento alimentar de idosos jovens e longevos do Sul do Brasil / Factors associated with eating behavior of young-old and oldest-old people from Southern Brazil

O objetivo deste estudo transversal com 6.974 idosos foi caracterizar o comportamento alimentar de idosos jovens e longevos determinado pela dificuldade funcional de se alimentar sozinho, autopercepção do apetite e número de refeições diárias, analisados pelo modelo de regressão de Poisson. Os idosos jovens alimentavam-se com mais facilidade e apresentavam melhor autopercepção do apetite enquanto os longevos realizavam maior número de refeições diárias. Na análise ajustada, a pior autopercepção do apetite foi relacionada com pior autopercepção de saúde geral entre os idosos jovens, e sexo feminino entre os longevos. Idosos jovens apresentaram como fator preditivo positivo do número de refeições o fato de saírem de casa e apresentarem peso adequado e nenhuma doença crônica. Entre os longevos sair de casa foi um preditor negativo do número de refeições. Assim, os fatores determinantes de pior comportamento alimentar foram ser longevo, viver sem companheiro, pior autopercepção de saúde e de saúde oral.

The objective of this cross-sectional study with 6974 old people was to characterize the eating behavior of the young-old and oldest-old determined by the functional difficulty of eating by oneself, self-perception of appetite and number of daily meals, analyzed by the Poisson regression model. Young-old people feed more easily by themselves and had better self-perception of appetite; the oldest-old ones had more daily meals. In the adjusted analysis, poor self-perception of appetite was related with poor self-perception of general health among younger elderly, and being a woman among the oldest-old ones. Younger elderly presented, as a positive predictive factor the number of meals, leaving home and having adequate weight and no chronic disease. Among the oldest-old ones, leaving home was a negative predictor of the number of meals. Thus, the determining factors for worse eating behavior were being oldest-old, living without a partner, poor self-rated health and oral health.

Apetite emocional em situações negativas e padrão alimentar de mulheres adultas / Emotional appetite in negative situations and dietary patterns of adult women / Apetito emocional en situaciones negativas y el patrón alimentario de mujeres adultas

Objetivo: Verificar se e quais padrões alimentares podem estar associados ao apetite emocional em mulheres acompanhadas pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos: Estudo quantitativo, transversal e analítico realizado em 20 Centros de Saúde da Família do SUS, entre 2016 e 2017, com mulheres de 19 a 59 anos, em idade reprodutiva e alfabetizadas. Coletaram-se dados de peso, altura e circunferência da cintura, e aplicou-se o Questionário de Apetite Emocional (QUEAPEM), para avaliar o apetite emocional, e o Questionário de Frequência Alimentar, para avaliar o consumo alimentar, analisado na forma de padrões alimentares derivados por análise fatorial por meio de testes de esfericidade de Barllet e Kayse-Meyer-Olkin. Verificou-se relação entre os padrões alimentares e a dimensão do apetite emocional pelo teste de Spearman, considerando significativos os valores de p<0,05. Resultados: Ao total, 149 mulheres participaram do estudo, com idade média de 34,3 ± 8,6 anos. A maioria das mulheres (n= 88; 59%) encontra-se com excesso de peso, sendo 25,5% (n=38) com obesidade. Identificaram-se três padrões alimentares que juntos explicaram 16,8% da variabilidade da dieta, denominados de "denso em energia", "saudável" e "tradicional". Houve correlação entre o padrão alimentar "tradicional" e a presença de apetite emocional em situações negativas (p<0,05), não havendo correlação com os demais padrões. Conclusão: A identificação de três padrões alimentares permitiu um melhor entendimento da alimentação das mulheres estudadas, além de detectar uma associação inversa, embora fraca, entre o padrão alimentar "tradicional" e o apetite emocional em situações negativas.

Objective: To check whether and what dietary patterns may be associated with emotional appetite in women served by the Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde ­ SUS). Methods: This quantitative analytical cross-sectional study was conducted in 20 SUS Family Health Centers between 2016 and 2017 with literate women aged 19 to 59 years at reproductive age. Data on weight, height, and waist circumference were collected and the Emotional Appetite Questionnaire (Questionário de Apetite Emocional ­ QUEAPEM) was applied to assess emotional appetite. The Food Frequency Questionnaire was used to assess food intake in the form of dietary patterns derived from factor analysis using Barllet's and Kayse-Meyer-Olkin sphericity tests. The relationship between dietary patterns and emotional appetite dimension was checked by the Spearman's test with significant values set at p<0.05. Results: Participants were 149 women with a mean age of 34.3 ± 8.6 years. Most women (n= 88, 59%) exhibited excess weight, with 25.5% (n=38) of them being obese. Three dietary patterns were identified and together explained 16.8% of the variability of the diet. They were labelled "energy dense", "healthy" and "traditional". There was a correlation between the "traditional" dietary pattern and presence of emotional appetite in negative situations (p<0.05), with no correlation with the other patterns. Conclusion: The identification of three dietary patterns allowed a better understanding of the diet of the studied women and detected an inverse, although weak, association between the "traditional" dietary pattern and emotional appetite in negative situations.

Objetivo: Verificar si y cuáles son los patrones alimentarios que se puede asociar con el apetito emocional de mujeres asistidas en el Sistema Único de Salud (SUS). Métodos: Estudio cuantitativo, transversal y analítico realizado en 20 Centros de Salud de la Familia del SUS entre 2016 y 2017 con mujeres entre 19 y 59 años con edad reproductiva y alfabetizadas. Se recogieron los datos del peso, la altura y la circunferencia de la cintura y se ha aplicado el Cuestionario de Apetito Emocional para evaluar el apetito emocional y el Cuestionario de Frecuencia Alimentaria para evaluar el consumo alimentario analizado en forma de patrones alimentarios derivados por el análisis factorial a través de las pruebas de Barllet y de Kayse-Meyer-Olkin. Se ha verificado la relación entre los patrones alimentarios y la dimensión del apetito emocional por la prueba de Spearman considerándose significativos los valores de p<0,05. Resultados: En total, 149 mujeres con edad media de 34,3 ± 8,6 años participaron del estudio. La mayoría de las mujeres (n= 88; 59%) tiene exceso de peso y el 25,5% (n=38) son obesas. Se ha identificado tres patrones alimentarios que juntos han explicado el 16,8% de la variabilidad de la dieta los cuales se les han nombrado de "denso en energía", "saludable" y "tradicional". Hubo correlación entre el patrón alimentario "tradicional" y la presencia del apetito emocional en situaciones negativas (p<0,05) sin correlación con los demás patrones. Conclusión: La identificación de tres patrones alimentarios ha permitido una mejor comprensión de la alimentación de las mujeres estudiadas además de identificar una asociación inversa, aunque débil, entre el patrón alimentario "tradicional" y el apetito emocional en situaciones negativas.

Comprometimento do apetite e fatores associados em pessoas idosas hospitalizadas com câncer / Impairment of appetite and associated factors in older adults hospitalized with cancer

Resumo Objetivo Investigar o comprometimento do apetite em pessoas idosas hospitalizadas com câncer e sua associação com estado nutricional e presença de caquexia. Métodos Estudo transversal realizado com pessoas idosas de ambos os sexos, diagnosticadas com neoplasia maligna, de julho de 2017 a março de 2019 em um hospital universitário. A amostra final foi composta por 90 pacientes. O comprometimento do apetite foi identificado pelo Questionário de Apetite e Sintomas para Pacientes com Câncer (CASQ) e o estado nutricional pela Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Próprio Paciente (ASG-PPP). A presença de caquexia foi avaliada pela perda de peso >5% nos últimos 6 meses; ou índice de massa corporal (IMC) <20 kg/m2 e perda de peso >2%; ou índice de músculo esquelético apendicular consistente com sarcopenia e perda de peso >2%. Resultados Houve predomínio de indivíduos do sexo masculino (56,7%), autodeclarados não brancos (56,7%), com tumores localizados no trato gastrointestinal (75,6%) e mediana de idade de 67 anos. 75,6% dos indivíduos apresentaram comprometimento do apetite, 57,8% suspeita de desnutrição ou desnutrição de algum grau, 54,4% caquexia e 92,2% necessidade de intervenção nutricional. Houve associação entre as categorias do CASQ com estado nutricional (p=0,001) e presença de caquexia (p=0,050). Após análise de regressão logística, a desnutrição permaneceu associada ao comprometimento do apetite [OR: 4,68 (IC 95%: 1,50-14,56), p=0,008]. Conclusão A presença de desnutrição aumentou as chances de comprometimento do apetite, o que reforça a necessidade da triagem e intervenção nutricional precoces, a fim de reduzir e/ou evitar os agravos nutricionais.

Abstract Objective To investigate appetite impairment in older adults hospitalized with cancer and its association with nutritional status and cachexia. Method A cross-sectional study, conducted with older adults men and women diagnosed with malignant neoplasia from July 2017 to March 2019 at a university hospital. The final sample consisted of 90 patients. Appetite was evaluated using the Cancer Appetite and Symptom Questionnaire (CASQ) and nutritional status was determined using the Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA). Presence of cachexia was assessed by weight loss >5% in the last 6 months; or body mass index (BMI) <20 kg/m2 and weight loss >2%; or appendicular skeletal muscle index consistent with sarcopenia and weight loss >2%. Results There was a predominance of male (56.7%) self-declared non-white individuals (56.7%), with tumors in the gastrointestinal tract (75.6%) and median age of 67.0 years. 75.6% of the individuals have impaired appetite, 57.8% suspected malnutrition or malnutrition of some degree, 54.4% cachexia and 92.2% needed nutritional intervention. There was significant association between CASQ categories with nutritional status (p= 0.001) and presence of cachexia (p=0.050). After logistic regression analysis, malnutrition remained associated with impaired appetite assessed by CASQ score [OR: 4.68 (CI 95%: 1.50-14.56), p=0.008] Conclusion The presence of malnutrition increased the chances of appetite impairment, which reinforces the need for early nutritional screening and intervention, in order to reduce and/or avoid nutritional problems.

The effects of kefir in mixed meals on appetite and food intake: a randomized cross-over trial / Os efeitos do quefir em refeições mistas sobre o apetite e a ingestão de alimentos: um estudo randomizado cruzado

ABSTRACT Objective The natural probiotic kefir is fermented milk, and may have effects on satiety and voluntary energy intake. This randomized crossover trial aimed to determine whether kefir, consumed with low- or high-glycemic index meals, affects appetite and subsequent food intake. Methods Twenty four healthy females aged 21-24 years, were recruited from Erciyes University and the surrounding community. The participants were submitted to three different breakfasts: a low glycemic index accompanied by milk, a low glycemic index with kefir, and a high glycemic index with kefir, with a 1-week washout period between meals. At 0, 15, 30, 60, 90, 120, 150, and 180 minutes after the meal, appetite ratings were measured by the visual analog scale, and then ad libitum lunch was served. Results No differences in appetite scores and voluntary energy intake were detected between the test meals. Furthermore, palatability ratings were similar between test meals, except for the higher score of high glycemic index kefir for overall palatability. Conclusion This study demonstrated that adding kefir to a high glycemic index meal may prevent increases in appetite and food intake, resulting in postprandial responses similar to those of a low glycemic index meal. These findings might enable the development of novel dietary strategies based on appetite regulation to treat or prevent obesity, particularly for Western societies. This trial was registered at ClinicalTrials.gov under the process NCT03636217.

RESUMO Objetivo O quefir probiótico natural é um leite fermentado, e pode ter alguns efeitos sobre a saciedade e a ingestão voluntária de energia. Este ensaio cruzado randomizado teve como objetivo determinar se o quefir consumido com uma refeição de baixo ou alto índice glicêmico teria afetado o apetite e a ingestão de alimentos subsequente. Métodos Vinte e quatro mulheres saudáveis, com idades entre 21 e 24 anos, foram recrutadas na Universidade de Erciyes e na comunidade circundante. Todas as participantes foram submetidas a três cafés da manhã diferentes: um baixo índice glicêmico e leite, um baixo índice glicêmico e quefir, e um alto índice glicêmico e quefir, com um período de lavagem de 1 semana entre as refeições. Aos 0, 15, 30, 60, 90, 120, 150 e 180 minutos após a refeição, as classificações de apetite foram medidas por escala analógica visual e, em seguida, o almoço ad libitum foi servido. Resultados Não foram detectadas diferenças nos escores do apetite e na ingestão voluntária de energia entre as refeições do teste. Além disso, as classificações de palatabilidade foram semelhantes entre as refeições de teste, exceto o maior escore de alto índice glicêmico quefir para palatabilidade geral. Conclusão Este estudo demonstrou que a adição de quefir a uma refeição com alto teor de índice glicêmico pode impedir o aumento do apetite e da ingestão de alimentos, resultando em respostas pós-prandiais semelhantes a uma refeição com baixo teor de índice glicêmico. Esses achados poderiam permitir o desenvolvimento de novas estratégias dietéticas baseadas na regulação do apetite para tratar ou prevenir a obesidade, particularmente para a sociedade ocidental. Esse julgamento foi registado na ClinicalTrials.gov como NCT03636217.

Versão em português do questionário SNAQ: tradução e adaptação cultural / Portuguese version of the snaq questionnaire: translation and cultural adaptation

ABSTRACT BACKGROUND: Poor appetite is common through the aging process and increases the risk of weight loss, protein-energy malnutrition, immunossupression, sarcopenia and frailty. The Simplified Nutritional Appetite Questionnaire (SNAQ) has the aim to monitor appetite and identify older adults at risk of weight loss. OBJECTIVE: To describe the process of translation and cultural adaptation to Brazilian Portuguese of the SNAQ. METHODS: The translation and cultural adaptation was developed in five steps: translation (by three of the authors of the manuscript and assembled by consensus), backtranslation (by an English native speaker), semantic evaluation (by one verontologist and one nutritionist), comprehension of content (by nutrition specialists and by a group of older persons), pre-test and the SNAQ final version development. RESULTS: The SNAQ Portuguese version maintained the original version meaning and referral. To achieve this feature, the process required some modifications to improve the understanding of older persons, such as inclusion of other options to the answers of some questions, rewritten of one question and inclusion of a meal definition. CONCLUSION: SNAQ questionnaire has been successfully translated and adapted to Portuguese. As our next step, we are validating this tool in different clinical settings in Brazil.

RESUMO CONTEXTO: A perda de apetite é comum durante o envelhecimento e aumenta o risco de perda de peso, desnutrição energético-proteica, imunossupressão, sarcopenia e fragilidade. O Simplified Nutritional Appetie Questionnaire (SNAQ) tem como objetivo monitorar o apetite e identificar idosos sob risco de perda de peso. OBJETIVO: Descrever o processo de tradução e adaptação cultural para o português do Brasil o questionário SNAQ. MÉTODOS: A tradução e adaptação cultural foram realizadas em etapas: tradução (por três autores do manuscrito e grupo para consenso), retrotradução para versão original (por inglês nativo), avaliação semântica (gerontólogo e nutricionista), compreensão de conteúdo (por nutricionistas especialistas e por um grupo de idosos), pré teste e desenvolvimento da versão final. RESULTADOS: A versão em português do SNAQ manteve o significado da versão original. Para alcançar este resultado foram necessárias algumas modificações durante o processo para aperfeiçoar a compreensão dos idosos, como a inclusão de outras opções para respostas de algumas questões, revisão de escrita de uma das questões e inclusão de uma definição para o que é refeição. CONCLUSÃO: A tradução e adaptação cultural do questionário SNAQ foram bem sucedidas. A próxima etapa será a validação desta ferramenta em diferentes contextos clínicos no Brasil.

Condição de apetite de ouvidores de vozes: um potencial indicador para o cuidado em saúde / Voice hearers's appetite condition: a potential indicator for health care / Condición del apetito de oyentes de voz: un indicador potencial para la atención en salud

objetivo: avaliar a condição do apetite de usuários ouvidores de vozes método: estudo transversal, quantitativo, realizado entre 2017 e 2018 em um Centro de Atenção Psicossocial. A coleta de dados foi realizada por meio de questionário com questões socioeconômicas e da escala de Beck. O banco de dados foi elaborado no programa Epidata e a análise bivariada no Stata 11 resultados: participaram do estudo 112 usuários e obteve-se 11% de perdas e recusas. Com relação ao perfil socioeconômico a maioria eram mulheres, com idade média de 47 anos, que sabiam ler e escrever, solteiras e que viviam sozinhas. A maioria dos usuários apresentou perda de apetite, estes tiveram maior prevalência de humor deprimido quando comparados aqueles que não tiveram alteração da ingestão de alimentos conclusão: as alterações de apetite podem estar relacionadas com outras mudanças de humor, as quais, em conjunto, alteram o estado de saúde e a qualidade de vida

Objective: The study's main purpose has been to analyze the indicator appetite decrease and its relationship with the mood state of voice-hearers attending to a Centro de Atenção Psicossocial II (CAPS II) [Psychosocial Care Center] in Pelotas city, Rio Grande do Sul State. Methods: It is a cross-sectional study with a quantitative approach, which was performed between 2017 and 2018 in a Psychosocial Care Center. Data collection took place through a questionnaire addressing socioeconomic questions and the Beck Scale. The database was processed using the Epidata software, and the bivariate analysis performed in the Stata 11 software. Results: This work counted with the participation of 112 users, where 11% of losses and refusals were obtained. With regard to the socioeconomic profile, most were women, 47 years old on average, who could read and write, single and lived alone. Most users (52%) had loss of appetite, they had a higher prevalence of depressed mood when compared to those who had no change in food intake. Conclusion: Appetite changes might be related to other mood swings, which jointly alter people's health and quality of life

Objetivo: Analizar el indicador empeoramiento del apetito y su relación con el estado de ánimo de los oyentes de voces usando un CAPS II en Pelotas / RS. Método: estudio transversal, cuantitativo, realizado entre 2017 y 2018 en un centro de atención psicosocial. La recolección de datos se realizó con cuestionario contiendo preguntas socioeconómicas y la escala de Beck. La base de datos se elaboró en el programa Epidata y el análisis bivariado en lo Stata 11. Resultados: 112 usuarios participaron en el estudio y se obtuvieron el 11% de las pérdidas y rechazos. En cuanto al perfil socioeconómico, la mayoría eran mujeres, con una edad promedio de 47 años, que sabían leer y escribir, solteras y que vivían solas. La mayoría de los usuarios (52%) qué presentado pérdida de apetito, tenían una mayor prevalencia de estado de ánimo deprimido en comparación con aquellos que no tenían cambios en la ingesta de alimentos. Conclusión: los cambios en el apetito pueden estar relacionados con otros cambios de humor que, en conjunto, alteran la salud y la calidad de vida

La distinción entre pecado y psicopatología en la concepción de acedia deTomás de Aquino. Posibles relaciones con desarrollos de la psicología contemporánea / The distinction between sin and psychopathology according to the definition of acedia by Thomas Aquinas.Possible relations with developments of contemporary psychology / A distinção entre pecado e psicopatologia na concepção de acídia, de Tomás de Aquino. Possíveis relações com desenvolvimentos da psicologia contemporânea / La distinction entre le péché et la psychopathologie selon le concept d'acédie de Thomas d'Aquin. Liens possibles avec le développement de la psychologie contemporaine

El fenómeno de la acedia recibe, en la obra de Tomás de Aquino, un abordaje integral que permite comprenderla en diversos planos. Ella, en efecto, puede ser considerada desde dos puntos de vista distintos y complementarios, los cuales habilitan una "tipología" de la acedia: por un lado, ella es entendida como acto voluntario pecaminoso, y, por otro, como movimiento pasional pre-moral procedente de una doble vertiente: del ser mismo del hombre en tanto creatura caída (y en este caso podríamos hablar de una causalidad de tipo - a falta de mejor nombre - ontológica) y de los determinismos biopsicosociales. En todos los casos nos hallamos frente a estados con posibles proyecciones psicopatológicas aunque con explicaciones causales diversas que ponen en evidencia una concepción antropológica que distingue cuidadosamente el plano psíquico sensitivo del plano espiritual.

Thomas Aquinas' work provides an integral approach of the phenomenon of acedia that allows to understand it at different levels. In fact, it may be seen from two different and complementary points of view, resulting in a "typology" of acedia: on the one hand, it is understood as a voluntary sinful act and on the other hand, as a pre-moral passionate movement that results from two sources: first, the very being of man as a fallen creature (in this case, one could speak of an ontological causality, as we lack a more accurate term) and second, from biopsychosocial determinisms. In any case, these are states that include possible psychopathological projections, although these are based on different causal explanations. These explanations reveal an anthropological concept that accurately distinguishes the psychic sensitive plane from the spiritual plane.

O fenômeno da acídia recebe, na obra de Tomás de Aquino, uma abordagem integral que permite compreendê-lo em diversos planos. De fato, ela pode ser considerada a partir de dois pontos de vista diferentes e complementares, que permitem uma "tipologia" da acídia: por um lado, ela é entendida como um ato voluntário pecaminoso; por outro, como movimento passional pré-moral procedente de uma dupla vertente: do próprio ser do homem como criatura caída (e, nesse caso, poderíamos falar de uma causalidade do tipo - por falta de um termo melhor - ontológico) e dos determinismos biopsicossociais. Em todos os casos, estamos diante de estados com possíveis projeções psicopatológicas, embora com explicações causais diversas. Essas explicações revelam uma concepção antropológica que distingue cuidadosamente o plano psíquico sensível do plano espiritual.

L'œuvre de Thomas d'Aquin nous fournit une approche intégrale du phénomène de l'acédie, nous permettant de le comprendre sur de différents plans. En fait, il peut être envisagé de deux points de vue différents et complémentaires qui permettent d'élaborer une «typologie¼ de l'acédie: d'une part, elle est comprise comme un acte pécheur volontaire et d'autre part comme un mouvement passionnel pré-moral. Ce mouvement proviendrait de deux sources: de l'être même de l'homme en tant que créature déchue (et dans ce cas, nous pourrions parler d'une causalité ontologique, faute d'un meilleur terme) et des déterminismes biopsychosociaux. En tous cas, nous sommes confrontés à des états qui contiennent d'éventuelles projections psychopathologiques basées sur de diverses explications causales. Ces explications révèlent une conception anthropologique qui distingue soigneusement le plan psychique sensible du plan spirituel.

Das Phänomen der Acedia erhält im Werk des Thomas von Aquin einen ganzheitlichen Ansatz, der es erlaubt, es auf verschiedenen Ebenen zu verstehen. Tatsächlich kann dieses Phänomen von zwei verschiedenen und sich ergänzenden Gesichtspunkten betrachtet werden, was zu einer „Typologie" der Acedia führt: einerseits wird sie als vorsätzliche und sündige Handlung verstanden und andererseits als pre-moralische leidenschaftliche Regung. Diese Regung entsteht aus zwei Quellen: aus dem Wesen des Menschen als gefallene Kreatur (und in diesem Fall könnte man von einer ontologischen Kausalität sprechen, mangels eines besseren Ausdrucks) und aus biopsychosozialen Bestimmungsfaktoren. Alle diese Fälle sind Zustände, die mögliche psychopathologische Projektionen beinhalten, jedoch mit unterschiedlichen kausalen Erklärungen. Diese Erklärungen enthüllen eine anthropologische Vorstellung, welche die psychisch sensible Ebene auf präziser Weise von der spirituellen Ebene unterscheidet.

Fatores Associados à Qualidade de Vida Relacionada à Saúde de Pacientes com Câncer em Tratamento Clínico / Factors Associated with Health-Related Quality of Life of Cancer Patients Undergoing Clinical Treatment / Factores Asociados con la Calidad de Vida Relacionada con la Salud de los Pacientes con cáncer en Tratamiento Clínico

Introdução: Estado nutricional, qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) e apetite preservados proporcionam maior sobrevida aos pacientes oncológicos. Suas oscilações são comuns durante o tratamento, mas pouco se conhece sobre os fatores interferentes na QVRS. Objetivo: Avaliar os fatores associados à QVRS de pacientes com câncer. Método: Estudo transversal com 110 pacientes com câncer em tratamento clínico. Foram coletadas as variáveis sociodemográficas, clínicas, QVRS, estado nutricional e apetite. Os instrumentos utilizados foram o European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire Core 30, a Avaliação Subjetiva Global (ASG) e o Cancer Appetite and Symptom Questionnaire. Para análise estatística, considerou-se o nível de significância de 5%. Resultados: A maioria era do sexo feminino (62,72%) com média de idade igual a 74,41±24,54 anos, casada (70,0%), sem atividade de trabalho (51,82%) e pertencente à classe econômica B (54,54%). O tipo de câncer mais prevalente nessa população foi o câncer de mama (30,0%), com estadiamento IV (34,44%) e ausência de metástases (53, 64%). O comprometimento do apetite foi identificado como fator associado à QVRS, apresentando diferença significativa na saúde global e na QV (p<0,001). A função emocional foi a mais prejudicada. A fadiga foi o sintoma que apresentou maior pontuação. Conclusão: O comprometimento do apetite apresentou associação com a saúde global e a QV dos pacientes em tratamento oncológico.

Introduction: Protected nutritional status, health-related quality of life (HRQOL) and appetite provide longer survival for cancer patients. Oscillations are common during treatment, but little is known about factors interfering with HRQOL. Objective: To assess the factors associated with the HRQOL of patients with cancer. Method: A cross-sectional study with 110 cancer patients undergoing clinical treatment. Sociodemographic, clinical, HRQOL, nutritional status and appetite variables were collected. The instruments used were the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire Core 30, the Subjective Global Assessment (SGA) and the Cancer Appetite and Symptom Questionnaire. For statistical analysis, the level of significance was 5%. Results: The majority were female (62.72%) with a mean age of 74.41±24.54 years, married (70.0%), without working activity (51.82%) and belonging to economic class B (54.54%). The most prevalent type of cancer in this population was breast cancer (30.0%), with staging IV (34.44%) and absence of metastasis (53.64%). The appetite impairment was identified as a factor associated with HRQOL, presenting significant difference in the global health and QoL (quality of life). Emotional function was the most damaged. Fatigue was the symptom that presented the highest score. Conclusion: Appetite impairment was associated with the global health and QoL of cancer patients in oncologic treatment.

Introducción: Estado nutricional, calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) y apetito conservado proporcionan una supervivencia más larga para los pacientes con cáncer. Sus oscilaciones son comunes durante el tratamiento, pero se sabe poco sobre los factores de interferencia en la CVRS. Objetivo: Evaluar los factores asociados con la CVRS de los pacientes con cáncer. Método: estudio transversal con 110 pacientes con cáncer en tratamiento clínico. Incluimos variables sociodemográficas, clínicas, de CVRS, estado nutricional y apetito. Los instrumentos utilizados fueron el Cuestionario básico 30 de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer, la Evaluación global subjetiva (EGS) y el cuestionario sobre el apetito y los síntomas del cáncer. Se consideró nivel de significancia del 5%. Resultados: La mayoría era mujeres (62,72%) con una edad media de 74,41±24,54 años, casada (70,0%), sin actividad laboral (51,82%) y perteneciente a clase económica B (54,54%). El tipo de cáncer más frecuente era el cáncer de mama (30,0%), estadificación IV (34,44%) y sin metástasis (53,64%). El deterioro del apetito fue identificado como factor asociado con la CVRS, mostrando diferencia significativa en lo generale de salud y CV. La función emocional fue la más deteriorada. Fatiga fue el síntoma con el puntaje más alto. Conclusión: El deterioro del apetito se asoció con la salud general y CV de los pacientes en tratamiento contra el cáncer.

Consumo de formulações emagrecedoras e risco de transtornos alimentares em universitários de cursos de saúde / Consumption of dietary substances and their association with risk of eating disorders in college students

RESUMO Objetivo Avaliar o consumo de formulações emagrecedoras e sua possível associação com o risco de transtornos alimentares (TAs) em universitários de cursos de saúde de diversos níveis socioeconômicos. Métodos Estudo epidemiológico transversal, realizado com 276 universitários matriculados em quatro cursos da área da saúde. Para a obtenção dos dados, utilizaram-se três instrumentos autoaplicáveis: o Eating Attitudes Test (EAT-26), o Bulimic Investigatory Test of Edinburgh (BITE) e, para investigar o consumo de formulações emagrecedoras, um questionário elaborado pela própria equipe de pesquisa. Para análise dos dados, aplicou-se o teste qui-quadrado, adotando-se o nível de significância de 5%. Resultados Vinte e um universitários apresentaram risco de TA pela escala EAT-26, correspondente a 7,6% dos pesquisados. A frequência do uso de formulações emagrecedoras foi de 7,2%. Houve associação significativa (p < 0,001) entre o uso de formulações emagrecedoras e a presença de risco para TA (33,3%), com percentual muito elevado quando comparado ao percentual de entrevistados sem risco de TA que estavam em uso de medicamentos (5,1%). Conclusões O consumo de formulações emagrecedoras esteve associado tanto à presença de risco para TA, nas escalas EAT-26 e BITE, quanto aos níveis socioeconômicos, principalmente para a classe de renda C.

ABSTRACT Objective to evaluate the consumption of weight loss formulations and their possible association with risk of eating disorders (ED) in university students of health courses of different socioeconomic levels. Methods A cross-sectional epidemiological study was carried out with 276 university students enrolled in four health courses. To obtain the data, three self-applied instruments were used: the Eating Attitudes Test (EAT-26), the Bulimic Investigatory Test of Edinburgh (BITE) and to investigate the consumption of weight-loss formulations a questionnaire prepared by the research team was used. For the data analysis, the chi-square test was applied, adopting the level of significance of 5%. Results Twenty-one university students presented a risk of ED by the EAT-26 scale, corresponding to 7.6% of the respondents. The frequency of use of weight loss formulations was 7.2%. There was a significant association (p < 0.001) between the use of weight loss formulations and the presence of risk for ED (33.3%), with a very high percentage when compared to the percentage of non-ED respondents who were using medication (5.1%). Conclusions The consumption of dietary formulations was associated with both the presence of risk for ED, on the EAT-26 and BITE scales, and on socioeconomic levels, especially for income class C.

Cross-cultural psychometric assessment of an appetite questionnaire for patients with cancer / Avaliação psicométrica transcultural de um questionário de apetite para pacientes com câncer

Abstract Objective To evaluate the psychometric properties, along with cross-cultural invariance analysis, of the Cancer Appetite and Symptom Questionnaire (CASQ). Method Data from 555 United Kingdom (UK) cancer patients were used to evaluate the psychometric properties of the CASQ. Construct validity was assessed through factorial and convergent validity. We conducted a confirmatory factor analysis using as indices the chi-square ratio by degrees of freedom (χ2/df), the comparative fit index (CFI), the goodness of fit index (GFI), and the root mean square error of approximation (RMSEA). Convergent validity was estimated by the items' average variance extracted (AVE). Reliability was estimated by composite reliability and internal consistency. Factorial invariance analysis of the CASQ was evaluated by multigroup analysis (∆χ2) using the UK and Brazilian samples. Results All items showed adequate psychometric sensitivity in the UK sample. One item was removed and four correlations were included between errors with an appropriate fit of the model (χ2/df = 2.674, CFI = 0.966, GFI = 0.964, RMSEA = 0.055). The reliability of the CASQ was adequate and the convergent validity was low. The factorial structure of the CASQ differed across countries, and a lack of measurement invariance for the two countries was observed (λ: ∆χ2 = 64.008, p < 0.001; i: ∆χ2 = 3515.047, p < 0.001; Res: ∆χ2 = 4452.504, p < 0.001). Conclusion The CASQ showed adequate psychometric properties in the UK sample. The ability to estimate loss of appetite and the presence of symptoms was different between UK and Brazilian patients.

Resumo Objetivos Avaliar as propriedades psicométricas, juntamente com a análise de invariância transcultural, do Questionário de Apetite e Sintoma para Pacientes com Câncer (Cancer Appetite and Symptom Questionnaire, CASQ). Métodos Dados de 555 pacientes com câncer do Reino Unido foram utilizados para avaliar as propriedades psicométricas do CASQ. A validade de construto foi estimada por meio das validades fatorial e convergente. Realizou-se análise fatorial confirmatória utilizando como índices a razão de qui-quadrado pelos graus de liberdade (χ2/gl), o comparative fit index (CFI), o goodness of fit index (GFI) e o root mean square error of aproximation (RMSEA). A validade convergente foi estimada pela variância extraída média (VEM). A confiabilidade foi estimada pela confiabilidade composta e consistência interna. A análise de invariância fatorial do CASQ foi avaliada por análise multigrupos (∆χ2) usando as amostras do Reino Unido e do Brasil. Resultados Todos os itens apresentaram adequada sensibilidade psicométrica na amostra do Reino Unido. Um item foi removido e foram incluídas quatro correlações entre erros, o que resultou em ajustamento adequado do modelo à amostra (χ2/df = 2,674, CFI = 0,966, GFI = 0,964, RMSEA = 0,055). A confiabilidade do CASQ foi adequada e a validade convergente foi baixa. A estrutura fatorial do CASQ diferiu entre os países, e uma falta de invariância foi observada para os dois países (λ: ∆χ2 = 64,008, p < 0,001; i: ∆χ2 = 3515,047, p < 0,001; Res: ∆χ2 = 4452,504, p < 0,001). Conclusão O CASQ apresentou adequadas propriedades psicométricas na amostra do Reino Unido. A capacidade de estimar a falta de apetite e a presença de sintomas foi diferente entre pacientes do Reino Unido e do Brasil.

Representação social de mães sobre alimentação e uso de estimulantes do apetite em crianças: satisfação, normalidade e poder / Social representation of mothers about feeding and use of appetite stimulants in children: satisfaction, normality and power

Resumo: Este estudo teve como objetivo identificar as representações sociais elaboradas por mães sobre o apetite dos filhos e os medicamentos utilizados para modificá-lo. A abordagem qualitativa desta pesquisa empregou como suporte a teoria das representações sociais. Por meio de entrevistas realizadas com 15 mães que administraram em seus filhos medicamentos para estimular o apetite, foi possível identificar uma insatisfação materna com o volume habitual e seletividade de alimentos ingeridos por seus filhos. Essas foram as principais razões para o uso de medicamentos. Outras razões que encontram espaço são o desenvolvimento da criança, com ganho de massa corpórea, além da vontade de regular as horas em que a criança deveria comer. Esses resultados apontam para a importância das representações sociais maternas sobre a percepção corporal, papel dos alimentos e medicamentos nas práticas do cuidado alimentar infantil.

Abstract: Social representation of mothers about feeding and use of appetite stimulants in children: satisfaction, normality and power This study aimed to identify the social representations elaborated by mothers about the appetite of children and the drugs used to modify this appetite. The qualitative approach used in this study employed as theoretical support the theory of social representations. Through interviews with 15 mothers who administered their children drugs to stimulate appetite, it was possible to identify a maternal dissatisfaction with the usual volume and selectivity of food eaten by their children. These were the main reasons for using drugs. Other related reasons were the growth of the children, with a body mass gain, beyond the desire to regulate the times which the child should eat. These results point to the importance of maternal social representations of body perception , and the role of food and medicine in child care practices.

Inter-relações entre Helicobacter pylori, sensação subjetiva de apetite e consumo alimentar / Interrelationship between Helicobacter pylori infection, subjective appetite sensation and food intake / Interrelaciones entre Helicobacter pylori, sensación subjetiva del apetito y consumo de alimentos

Objetivo: Avaliar o efeito da infecção por Helicobacter pylori (Hp) sobre a sensação subjetiva de apetite e consumo alimentar de pacientes usuários do Sistema Único de Saúde. Métodos: Trata-se de um estudo do tipo transversal, realizado em duas unidades de saúde durante o período de julho de 2012 a maio de 2013, em que foram avaliados 38 pacientes, 14 Hp positivos e 24 negativos, que relataram fazer apenas três refeições principais por dia. A presença da infecção foi investigada a partir de endoscopia digestiva alta. O consumo alimentar foi investigado por meio de dois recordatórios de 24 horas. A sensação subjetiva de apetite foi investigada utilizando-se a escala analógica visual (EAV) de apetite. Os pacientes foram estratificados em Hp positivos e Hp negativos. Para todas as análises considerou-se significante p<0,05. Resultados: Não houve diferença significante no consumo de energia e de macronutrientes, por refeição, entre os grupos. A sensação subjetiva do apetite antes e após cada refeição foi semelhante entre os grupos, exceto quanto à fome (p=0,016) e saciedade (p=0,008) no desjejum. Constatou-se a influência da refeição anterior na refeição subsequente, sendo estes achados mais evidentes entre os pacientes Hp negativos. Conclusão: O estudo aponta homogeneidade dos dois grupos avaliados no que tange a ingestão alimentar. A sensação subjetiva do apetite é diferente entre os grupos nos tópicos fome e saciedade relacionados ao desjejum. A relação entre as sensações percebidas ao final de uma refeição e início da subsequente é mais evidente entre pacientes Hp negativos.

Objective: To evaluate the effect of Helicobacter pylori (Hp) infection on the subjective appetite sensation and food intake of patients using the Unified Health System. Methods: This is a cross-sectional study, carried out in two health units during the period from July 2012 to May 2013, which evaluated 14 Hp-positive and 24 Hp-negative subjects, totaling 38 patients who reported having only three main meals per day. The presence of infection was investigated through upper endoscopy. Food intake was investigated by means of two 24-hour recalls. Subjective appetite sensation was investigated with use of the Visual Analog Scale of Appetite (VAS). The patients were stratified as Hp-positive and Hp-negative. For all analyses, the significance level was p<0.05. Results: There was no significant difference in the energy and macronutrients intake, per meal, between the groups. The subjective appetite sensation before and after each meal was similar between groups, except for hunger (p=0.016) and satiety (p=0.008) at breakfast. The influence of the previous meal on the subsequent one was verified, these findings being more evident among the Hp-negative patients. Conclusion: The study showed homogeneity of the two evaluated groups in regard to food intake. The subjective appetite sensation is different between the groups on the topics hunger and satiety related to breakfast. The relationship between the sensations perceived by the end of a meal and the beginning of the subsequent one is more evident in Hp-negative.

Objetivo: Evaluar el efecto de la infección por Helicobacter pylori (Hp) sobre la sensación subjetiva del apetito y el consumo de alimentos de pacientes usuarios del Sistema Único de Salud. Métodos: Se trata de un estudio del tipo transversal realizado en dos unidades de salud entre julio de 2012 y mayo de 2013 en el cual se evaluaron 38 pacientes siendo 14 Hp positivos y 24 negativos que relataron comer solamente tres veces al día. La presencia de la infección ha sido investigada en la endoscopia digestiva alta. El consumo de alimentos ha sido investigado a través de dos recordatorios de 24 horas. La sensación subjetiva del apetito ha sido investigada utilizando la Escala Analógica Visual de Apetito (EAV). Los pacientes fueron clasificados en Hp positivos y Hp negativos. Para todos los análisis se consideró significativo el p<0,05 Resultados: No hubo diferencia significativa entre los grupos para el consumo de energía y de macro nutrientes por comida. La sensación subjetiva del apetito antes y después de cada comida ha sido parecida entre los grupos, excepto respecto el hambre (p=0,016) y la saciedad (p=0,008) en ayunas. Se constató de modo más evidente entre los pacientes Hp negativos que la comida anterior influye en la siguiente. Conclusión: El estudio sugiere la homogeneidad de los dos grupos evaluados respecto la ingesta de alimentos. La sensación subjetiva del apetito es distinta entre los grupos respecto el hambre y la saciedad en ayunas. La relación entre las sensaciones percibidas al final de cada comida y el inicio de la siguiente es más evidente entre los pacientes Hp negativos.

Safety and efficacy of fenproporex for obesity treatment: a systematic review / Segurança e eficácia do fenproporex para tratamento da obesidade: revisão sistemática

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate clinical evidence on the safety and efficacy of fenproporex for treating obesity. METHODS MEDLINE, LILACS and Cochrane Controlled Trials Register were searched as well as references cited by articles and relevant documents. Two authors independently assessed the studies for inclusion and regarding risk of bias, collected data, and accuracy. Eligible studies were all those placebo-controlled that provided data on the efficacy and safety of Fenproporex to treat obesity. RESULTS Only four controlled studies met the inclusion criteria. One randomized, placebo-controlled trial on Fenproporex was found on electronic databases. Three placebo-controlled studies (in non-indexed journals) were identified by hand-searching. Patients with cardiovascular and other comorbidities were excluded in all studies. Trials lasted from 40 to 364 days and doses ranged from 20 to 33.6 mg/d. All controlled studies found that weight loss among Fenproporex-treated patients was greater than that produced by the placebo, but drug effect was modest. Fenproporex produced additional weight reductions of 4.7 kg (one year), 3.8 kg (six months) and 1.55 kg (two months) in average, in relation to diet and exercise only (three trials). Insomnia, irritability, and anxiety were the most frequently reported side effects in the four studies. CONCLUSIONS There is a paucity of randomized, placebo-controlled trials on Fenproporex and those identified here present major methodological flaws. These studies suggest that Fenproporex is modestly effective in promoting weight loss. Nonetheless, they failed to provide evidence that it reduces obesity-associated morbidity and mortality. Data from these studies are insufficient to determine the risk-benefit profile of Fenproporex. Abuse potential and amphetamine-like adverse effects are causes for concern.

RESUMO OBJETIVO Avaliar a evidência clínica de segurança e eficácia do Fenproporex para tratamento da obesidade. MÉTODOS Pesquisamos publicações em qualquer idioma nas bases Medline, Lilacs Cochrane Controlled Trials Register e também referências citadas por artigos e documentos relevantes. Dois autores avaliaram independentemente os estudos para inclusão e quanto ao risco de viés, dados coletados e precisão. Foram elegíveis estudos controlados com placebo que forneceram dados sobre a eficácia e segurança do Fenproporex para tratar a obesidade. RESULTADOS Apenas quatro estudos controlados preencheram critérios de inclusão. Um estudo placebo-controlado aleatorizado do Fenproporex foi encontrado nas bases eletrônicas. Três estudos controlados (em periódicos não indexados) foram identificados por buscas manuais. Pacientes com comorbidades (cardiovasculares ou outras) foram excluídos em todos os estudos. A duração dos estudos foi de 40 a 364 dias, com doses de 20 a 33,6 mg/d. Todos os estudos controlados encontraram maior perda de peso entre pacientes tratados com Fenproporex, comparados aos que receberam placebo, mas o efeito foi modesto. O Fenproporex causou reduções adicionais de peso de 4,7 kg (após um ano), 3,8 kg (após seis meses) e 1,55 kg (após dois meses), em média, em relação à dieta e exercício apenas (três ensaios). Insônia, irritabilidade e ansiedade foram os eventos colaterais mais frequentes nos quatro estudos. CONCLUSÕES Ensaios clínicos placebo-controlado aleatorizado do Fenproporex são escassos e os estudos controlados identificados apresentam importantes falhas metodológicas. Esses estudos sugerem que o Fenproporex é modestamente eficaz em promover perda de peso. Entretanto, eles não fornecem evidências de que o Fenproporex atenua a morbidade e mortalidade associada à obesidade. Esses estudos são insuficientes para avaliar o perfil risco-benefício do Fenproporex. Potencial de abuso e efeitos adversos do tipo anfetamínico são motivos de preocupação.

Anorexia na Infância: Definição, Etiologia e Manejo da Criança que Não Come / Anorexia in Childhood: Definition, Etiology and Management of the Child Who Doesn't Eat

A falta de apetite é um problema bastante abordado nas consultas pediátricas. A etiologia da anorexia infantil ou anorexia verdadeira pode ser orgânica, comportamental/ psíquica ou dietética. As causas comportamentais são as mais frequentes e geralmente refletem a dinâmica familiar. O diagnóstico adequado requer anamnese e avaliação clínica/nutricional detalhadas, a partir das quais o foco do tratamento será direcionado. A prescrição de orexígenos tem sido bastante requisitada nas consultas médicas; entretanto, sua indicação deve ser criteriosa e refletir o entendimento do fator etiológico. O acompanhamento nutricional é fundamental para que os pais ou responsáveis recebam orientação adequada quanto às necessidades nutricionais da criança, esquemas e condutas alimentares a serem seguidos.

Participação dos receptores delta e kappa-opioides centrais no controle do apetite por sódio em ratos estimulados a ingerir solução salina hepertônica / Participation of delta receptors and central kappa-opioids in control of the sodium appetite in rats stimulated to saline ingerirsolução hepertônica

Alguns estudos sugerem que as vias opioidérgicas centrais parecem desempenhar um papel regulatório no controle da ingestão de água e sal em mamíferos. As ações dos opioides centrais sobre a regulação do controle hidroeletrolítico são mediadas por vários dos subtipos de receptores opioides. O papel dos receptores delta e kappa-opioides centrais neste processo não está adequadamente elucidado sendo necessário mais estudos que o esclareçam. Objetivo: Este estudo investigou o envolvimento dos receptores delta e kappa-opioides centrais no apetite por sódio em ratos depletados deste íon e em rato ativados centralmente com angiotensina. Material e Métodos: Foram utilizados ratos Wistar (270 ± 20 g), submetidos à cirurgia estereotáxica para implante de cânula guia no ventrículo lateral esquerdo (VL), no órgão subfornical (OSF), no núcleo preóptico mediano (MnPO) e no núcleo basolateral da amígdala (BLA). No protocolo de depleção de sódio os animais foram submetidos à injeção subcutânea de furosemida combinada com dieta hipossódica quatro dias após a cirurgia. Neste modelo de estudo os animais receberam injeção intracerebroventricular (i.c.v.) do antagonista delta-opioide naltrindole no quinto dia pós-cirúrgico, nas doses de 5, 10 e 20 nmol/2 μL e do antagonista kappa-opioide, norbinaltorfimina, injetado no OSF, MnPO e BLA, nas doses de 0,5, 1,0 e 2,0 nmol/0,2 μL...

Central opioid pathways seem to have an important role on the control of water and salt intake in mammals, and brain opioid peptides may influence hydroelectrolyte balance through a myriad of actions mediated by distinct opioid receptors. The specific role of central delta and kappa-opioid receptors (DOR and KOR) in this process is far from being fully understood. In the present work, we investigated the role of those receptors in the control of water and salt intake, in sodium-depleted rats and rats with activation central angiotensinergic. Method: Wistar male rats (250 ± 20 g) were used in the experiment after stereotaxic cannulation of the VL left, SFO, MnPO and BLA. To study the effect of the blockade of central DOR and KOR on water and salt intake in rats were sodium depleted by the concomitant use of s.c. injections of furosemide and were kept in hypossodic diet, five days after surgery. In the sixth day, they received i.c.v. injections of a selective delta-opioid receptor antagonist (naltrindole) at the doses of 5, 10 and 20 nmol/2 μL and injections in the SFO, MnPO and BLA of a selective kappa-opioid receptor antagonist (norbinaltorphimine) at the doses of 0.5, 1.0 and 2.0 nmol/0.2 μL...

Há irracionalidades no consumo de inibidores de apetite no Brasil? Uma análise farmacoeconométrica de dados em painel / Are there irrationalities in the consumption of anti-obesity drugsin Brazil? A pharmaco-econometric analysis of panel datasets

Este estudo busca analisar os determinantes do consumo de inibidores de apetite (anfepramona, femproporex, mazindol e sibutramina) por meio da estimação de um modelo dinâmico de dados em painel para as capitais brasileiras e do Distrito Federal (DF) no período de 2009 a 2011. Os resultados revelam que o consumo de inibidores de apetite não acompanhou a distribuição geográfica dos indivíduos com excesso de peso e com obesidade nas unidades estudadas. Do consumo recorrente de inibidores, 79% são explicados pelo ocorrido no passado. Dentre as variáveis que explicam o consumo de inibidores, destacam-se os percentuais de adultos com obesidade e que dos que consomem frutas e hortaliças e a taxa de cobertura de planos de saúde. A análise farmacoeconométrica sugere que há problemas no uso racional dos inibidores de apetite nas capitais brasileiras e no DF, seja no que tange ao consumo desses medicamentos com outros fármacos - considerados ilegais pelo Conselho Federal de Medicina e pela Anvisa - e, também, na indicação terapêutica de uso desses produtos.

The scope of this study is to analyze the determinants of the use of appetite suppressants (amfepramone, femproporex, mazindol and sibutramine) through the estimation of a dynamic panel dataset model for the Brazilian state capitals and the Federal District (DF) in the period from 2009 to 2011. The results show that consumption of appetite suppressants did not follow the geographic distribution of overweight and obese individuals across the capitals and DF. There is a recurrent consumption of appetite inhibitors, in which 79% of the current consumption of these drugs is explained by past consumption. Among the variables that explain the use of inhibitors, the percentage of obese adults, the percentage of adults who habitually consume fruit and vegetables, and the coverage rate of health plans stand out. The pharmaco-econometric analysis suggests that there are problems in the rational use of appetite suppressants in the Brazilian state capitals and the Federal District with respect to both the combined consumption of these drugs with other medicines - deemed illegal by the Federal Council of Medicine and ANVISA - and in the therapeutic prescription of these products.